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PSI在骨科的应用所面临的问题

更新时间: 2019-09-10 16:19:48  查看次数: 57    
PSI辅助人工TKA的相关术前准备包括数据获取、三维模型构建、力线测量、术前检查完善、打印及消毒PSI。有研究报道术前准备从CT或MRI数据获取开始至手术时需36周,因此常需患者同意将手术推迟。本次研究的术前准备周期平均为34天,极大地缩短了准备时间。但PSI在骨科的应用还面临着以下问题:
  1. 经济问题:3D打印具备规模经济的优势,打印机的价格从数万元到上千万元不等,且相关配套的CT、MRI设备以及建模和逆向工程、CAD等软件,都是一笔不小的费用。
  2. 生产问题:3D打印技术需要依靠数字技术模型来进行生产,但目前针对骨科打印临床规划软件很少,且大多数临床医生不会使用相关设备和软件,因此很多研究者需与专门的技术人员合作,结合使用多组工程软件才得以实现某些临床复杂手术的术前规划,但这个过程耗费时间长,经济费用增加,一定程度地限制了3D打印技术在临床应用。
  3. 打印精度问题:应用3D打印技术实现骨骼还原重建及设计制作个体化手术导板均要求3D打印机具有较高的精确性,在高度还原重建的模型上制备的手术导板才能准确定位,若术前构建的模型还原度较差,将直接导致手术导板及个体化替代物的设计存在力学和材料学上的缺陷,最终使手术失败。

目前3D打印的模型能够提供比任何二维或三维影像更直观全面的信息,使术者可以为患者制定个性化手术方案。随着3D打印的快速发展,要高度重视打印废弃物对环境的污染、对能源的消耗等,应大力提倡环保、可再利用打印材料的研发和应用。并且一款针对骨科各种手术的集逆向工程和快速成型技术于一体的多功能软件的开发是有必要的。3D打印技术在骨科手术中的应用已成为研究热点之一,尽管研究结果仍存在争议,但3D打印技术本身极具应用价值,需要进行更多的研究、探索,最终在未来的临床工作中,越来越多的患者能够获益。

本研究不足研究对象数量不足,对照组术后下肢全长站立位X线片测量病例较少,无法进一步精确比较两组矢状面力线情况,后期实验将继续增加病例进行对照研究;本研究仅基于LINK膝关节假体进行了截骨板设计,暂未通配于其他公司膝关节假体,且仅设计了股骨远端假体,后期将继续扫描其他假体并增加胫骨近端截骨导板进行设计;随访时间短,仅反映术后近期的膝关节功能情况,需长期继续随访,以了解膝关节长期功能恢复情况以及评估膝关节假体的使用寿命及翻修率。
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